强迫症与强迫型人格障碍的区别

李二狗金牌作者

来访者A:我每次出门至少要返回去检查门锁5次以上,导致我不管提前多少时间出门,十次有九次我都会迟到~

医生/咨询师:......

来访者B:几乎每天,我老婆都会为了用过的东西没有放回原来的位置这种小事跟我吵,家里所有的物品都分门别类各在其位,呆板整齐,冷冷冰冰,垃圾桶里不能有垃圾,这哪还是个家,简直比军事化还军事化!

医生/咨询师:......

来访者C:每次做工作汇报,我都是提前好几天就开始准备文案,然后留出充足的时间修改检查好几遍,有时候半夜突然想到报告中有个标点符号不对或分段不合适,我就会立刻起来打开电脑修改,不然我就别想再睡着觉。你问我这样累不累?累,肯定累!但如果没有这样精益求精,严谨缜密,我能做到今天这位置吗?

医生/咨询师:......

在以上几位来访者的描述中,如果要找到一些共同的关键词,恐怕非“强迫”莫属了,强迫症(OCD)和强迫型人格障碍(OCPD)就是与“强迫”直接有关的两种精神疾患。作为精神科医生或心理咨询师,如何透过大众都知道的这些 “强迫”表现,看清本质,做出准确的评估判断,区分是那种疾病的“强迫”呢?

蒋蔚教授指出,强迫症(OCD )和强迫型人格障碍(OCPD )是不同形式的精神疾患,具有各自独特和特定的特征,尽管它们之间存在相当大的重叠。但是,还是有一些基本的方法可以区分它们。

以下是蒋蔚教授在多年的行医经验中总结出来,区分和鉴别强迫症和强迫型人格障碍的几个要点:

一、 是否存在真正的强迫观念和/或强迫行为

强迫症OCD的定义是存在真正的强迫观念(不断重复的非理性想法或想法)和/或强迫行为(重复执行的非理性行为)。这些行为可以同时发生,也可以单独发生,它们会干扰一个人的生活质量和功能。

对于强迫型人格障碍OCPD,人格特征不是由无法控制的想法或非理性的重复行为所引导。虽然OCPD 患者经常从事可能以遵循某些程序为中心的刻板行为,但他们没有与侵入性强迫症患者相同的想法和压倒性的强迫行为。

强迫症与强迫型人格障碍的区别

强迫症:忍不住返回去检查门锁,忍不住想我到底检查门锁了没。

强迫人格:这事儿不就应该这样做吗,哪有那么多为什么?!

二、 对强迫行为或想法的感受

患有OCD 的人经常对他们的行为或想法的性质感到苦恼(EGO-DISSYNTONIC),即使他们无法控制它们。

强迫症与强迫型人格障碍的区别

然而,患有OCPD 的人通常认为他们的行为是有目的和目的的(EGO_SYNTONIC)。因此,患有OCPD 的人也可能会避免寻求专业帮助。在某些情况下,OCPD 的特质甚至可以转化为成功——例如,过度专注于自己的工作并且对每一个细节都很认真的人可能会在工作,即使他们在生活的其他方面苦苦挣扎。

强迫症与强迫型人格障碍的区别

强迫症:忍不住做/想→不该(不必要)做/想→忍不住做/想→不该(不必要)做/想......无限循环并无限痛苦中......

强迫人格:这事儿就得这样做,就算这样做很麻烦/很痛苦/很***,但它就是要这样做才对呀!!!

三、 症状的一致性

OCD的症状往往会随着潜在的焦虑程度而波动。强迫症患者的行为是处理恐惧、焦虑和不确定感的一种方式。这意味着在他们经历较少焦虑的时候,他们的症状可能不那么严重。

OCPD 是一种以僵化为特征的人格障碍,所以从长远来看,这些行为往往是持久的和不变的。这些症状不会根据焦虑程度而波动,并且几乎存在于人们生活的每个领域。

强迫症:今天天气不错,我刚才检查过门锁了,出发!今天感觉状态不太对啊,我刚才检查门锁了没?

强迫人格:就算你今天发工资/中彩票/过生日/被老板批评......这事儿还是得这么做啊!!!

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