心理咨询到底有没有效果?

杨凯莉心理咨询师

我们做心理咨询,总期望能帮助到来访者——咨询有效,那么心理咨询是如何有效?

《意象对话临床技术汇总》讲了有六个方面帮助:

一、给来访者提供缺少的心理要素;

二、应做的就是引导来访者带着自知去宣泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量;

三、引导来访者自我探索;

四、适当的思想、情感、行为、代替不适当的;

五、增进自知,并削弱化解情结;

六、来访者有机会,超越自我,并真正接纳他人。

给来访者提供缺少的心理要素

人的身体健康需要各种营养、锻炼、保护等,属于物质方面的,才能保证身体健康,如果缺乏某种营养、锻炼、保护不当被伤害,身体健康就会出问题,感觉难受,医生会给病人诊断,对症治疗,打针吃药,补充营养等,让人恢复身体健康。人心理健康,属于精神方面的,是需要的精神方面的营养保护,如“爱、尊重、理解、接纳、认可、自由等,为了安全舒适,健康快乐,需要生活知识、技能,缺少这些就会遇到困难挫折,有心理创伤,因此心理咨询师要给来访者提供缺少的心理要素。”

其他方面的帮助用案例解释吧。

来访者困扰的事件:来访者,中年男性,结婚二十年,讲述自己困惑痛苦的事:虽然妻子外出晚归都打过招呼,我休息时妻子如果没有回来,我躺在床上辗转反侧,烦躁不安,胡思乱想,愤怒的情绪感受,甚至想到妻子在外面发生各种意外,遇难等,同时有又恨死她的念头,活该,又感觉可怜,想不会有危险的事情发生等等,内心矛盾冲突涌现,同时捕捉楼道脚步声,辨别是不是妻子脚步声,当脚步声远去,感到沮丧,直到是妻子的脚步声,听到拿钥匙开门声,进到房间我心理才放心安心。

最初妻子回来晚,我非常生气恼火,把门反锁,不让其回来,她在门外敲门生气,我感觉好像报复攻击了她,进门后双方一番争吵,后来不在锁门,但是睡不着,内心感觉惶恐、焦虑、不踏实等很强的负面情绪感受,一直被困扰。

困扰的事件原因(原发事件):由这个很强的负面情绪感受,联想到自己幼年曾经发生的事情;妈妈是小学老师,晚上要去上自习,经常把我与哥哥哄睡,偷偷跑掉,而我与哥哥经常会在妈妈不在家的时候醒来,房间内漆黑一片,然后两个人喊哭“妈妈、妈妈,我老怕!妈妈、妈妈,我老怕!┄┄”,但是没有一点回应,感到惊恐,摸黑赤脚跑到门口,拉不开门,摇晃门门锁着,摇晃不开,似乎有绝望的感觉,感觉房间更加黑暗,更加感觉恐惧不安, 赶紧跑到床上,钻到被窝里,胆战心惊恐惧不安,我记得我躺在被窝里不敢动,一点不敢动,只能大声不停哭“妈妈、妈妈,我老怕”,似乎大声哭可以壮胆一样,哭声吵醒邻居奶奶,邻居奶奶搭腔,我哭喊着说“虎娃奶奶,虎娃奶奶,你去找找我妈妈!”当邻居的奶奶搭腔,我就像抓到救命稻草一样,呼喊哀求她!虎娃是与我年龄相仿的孩子,有时虎娃奶奶说:“好,你们不要哭,我去找找你妈妈”。

我记忆最深的是,枕头哭湿,眼泪顺着脸颊流,流到耳廓里都是泪水,一晃荡泪水都流出来了。现在每当看到影视作品,如果有眼角流泪的镜头,我就忍不住想哭!

心理咨询到底有没有效果?

我一边哭喊,一边侧耳细听,辨别妈妈回来的声音,首先是打开院子大门锁,听哗啦哗啦钥匙声,听到妈妈脚步声,好像有救星一样的感觉,心理顿时踏实很多!同时有委屈和悲伤的感觉!

这两年回老家上坟,见到老家很多人上坟,我想我应该给虎娃奶奶磕个头,三十多年没有见过虎娃,也不知道虎娃奶奶的坟在哪里!

心理咨询到底有没有效果?

当来访者能够回忆起创伤事件,描述经历感受,是一边哭,一边诉说,这是,“泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量。”

来访者看似描述夫妻矛盾冲突,进一步探索回忆分析,其实是不安全依恋中的“矛盾型依恋[1]”,

引导来访者自我探索

“泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量。”人才能恢复理性一些,才能从原来的固着点出来,去哪里呢?探索思考,因为什么会发生这样的事件?

来访者以现在成人的智慧、经验、力量,分析曾经幼年创伤事件。来访者讲,当时老家缺乏老师,妈妈曾在县一中上高中,学习成绩优异,但是家里兄弟姐妹7个,家里穷吃饭都困难,没能考大学,感到遗憾,与爸爸结婚后在村里当小学老师。

那时学校缺乏老师,妈妈就当小学老师,小学上晚自习,没有电灯照明,每个同学都是拿个煤油灯照明学习,煤油灯都是用墨水瓶做的,家里还要种庄稼,家里分的田地,这一块那一块,麦子成熟都是手工割麦,小小的我也会割麦,我每次割麦都会割破手,但是没有停止割麦,家人叫抢天气割麦,一旦下雨,麦子发芽,过年就没有白面馍吃了,一次妈妈拉一大车麦,翻车,把妈妈摔倒沟里,妈妈也是很难很难的,老师上晚自习总不能带两个小孩吧!?

通过这样的描述也理解妈妈的艰辛!对妈妈的负面情绪会减少很多。

适当的思想、情感、行为、代替不适当的

前面通过“泄消极情绪、表达内心感受、释放某个被压抑的心理能量,引导来访者自我探索。”理解妈妈的艰辛,内心的恐惧、愤怒、怨恨大幅减少,有时对妈妈的攻击后的内疚感减轻很多,内心创伤多少被疗愈一些——幼年曾经的创伤痛苦,不安全的依恋多少被疗愈一些,在面对妻子晚上回来晚,内心“惶恐、焦虑、不踏实、愤怒”等很强的负面情绪感受也减轻。

来访者讲:“人都有自己的自由空间,如果被人控制,那是很难受的,分头努力、各自安好,彼此认同,守望相助”。

增进自知,并削弱化解情结

“增进自知,并削弱化解情结。”这是更深一层的疗愈,自知的前提下,能够忍受克服极大的痛苦,敢于探索自己内心,如果找到最初的创伤事件,或者情结,情结消解,人将获得更大的自由。

来访者在回忆幼年被锁在房间的恐惧,他说不敢看床上的哭泣小孩,咨询师陪伴支持下,他看到床上哭泣小孩,非常伤心难过,但继续感受时,出现一个意象,一个几个月大的婴儿刚会坐,穿着棉衣,显得笨拙,坐在一个地方哭,背对着来访者,不知道在什么地方,周围没有一个人,婴儿感觉非常非常恐惧,似乎有什么巨大的危险,威胁,艰难地在爬,避开威胁,或者去找什么,又是一阵恐惧悲伤难受,这个是不是最初的幼年创伤?

也许是妈妈忙于生计,无暇顾及婴儿吧?

来访者想起来,妈妈讲过的事情,秋天带着我去拾红薯片(农村秋冬季去攀红薯,由于红薯很多,直接把红薯刨成片,散放到地头,晒干后在去拾红薯片,作为粮食吃),把我放到地头,妈妈拾红薯片,我在地头爬,回来看到我在捡拾很多羊屎蛋,吃吃吐吐。

来访者有机会

超越自我,并真正接纳他人

心理咨询到底有没有效果?

当痛苦真正被疗愈,会增加自己抵抗痛苦的能力;

当不在被曾经的创伤所干扰,就“超越自我,并真正接纳他人”

“以往的许多研究证实,经历过各种压力而未被击垮的人,可以积累许多适应压力的经验,从而有利于应对未来的压力,这正如通常所说的“吃一堑,长一智”。人们的日常经验也可以证实,自幼处境困难的人,成人之后更能吃苦耐劳,应对各种压力的能力相对较高。”

[1]矛盾型依恋:一种是生气的,另一种很被动,都对母亲在哪儿太过于迷恋,以至于无法自由地探索,对母亲离开的反应,也都表现出淹没性的悲伤。实际上矛盾型婴儿的母亲,婴儿无法预期和不经常拥有的。有抑制自己的探索行为的特点。

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