为什么情绪问题会需要吃药?

陈伟杰原创作者

精神科类的药物种类繁多,常见的包括抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药、安眠药等……一般来说,如果我们生病了,我们不仅会主动要求看医生,还会主动要求吃药。奇怪的是,如果我们情绪不好,出现了抑郁症或者别的心理问题,我们往往排斥药物,对精神类药物有各种各样的疑虑。

以下内容也许能帮助你更好地认识精神类药物:

为什么情绪问题会需要吃药?

我们可以理解精神分裂症、老年痴呆或者自闭症需要药物治疗,但是对于抑郁、焦虑、强迫等等常见的情绪问题,却倾向于自我调节或者寻找心理治疗的方法。

实际上,科学研究结果表明,抑郁、焦虑、强迫等问题并不是单纯的“心理问题”。例如,患有抑郁症的人群会出现脑内神经递质、神经环路等变化,甚至其全身的免疫系统、内分泌系统也受到了影响。

现有的治疗精神/心理疾病的药物大部分是从人的脑内神经递质紊乱出发,通过补充/调节脑内的神经递质,对人的情绪、思维和行为等进行调节。

所以,达到一定严重程度的情绪问题可能会需要药物的干预。外部压力就好像水压,水压太大了水龙头可能会坏掉,但是光是减小水压是不够的,还需要修理好水龙头。

关于副作用

在百度上搜索精神类药物副作用,会出现很多人现身说法,有的人说吃了药以后昏昏沉沉,根本没法做事情,有的人说吃了药长胖了几十斤,有的人说吃了药就想呕吐……总之真是越看越吓人!

有一些关于副作用的事情可能你需要知道:(1)与严重的情绪问题带来的危害相比,服用药物是利大于弊的;(2)大部分精神类药物的副作用会随着用药时间延长而减轻,前1-2周较明显;(3)存在很多处理副作用的基本方法,例如逐渐增加药物剂量、睡前或饭后服药等;(4)对于无法忍受的副作用,可以与医生沟通,尝试调整治疗方案。

越吃药越严重?

抗抑郁药越吃感觉越差!不吃抑郁反而好了,你是否也听到过这样的说法?

为什么情绪问题会需要吃药?

首先抑郁症是一个发作性的过程,也就是说我们每个人不是一个持续抑郁的状态,有明显的抑郁期和相对感觉较好的缓解期。不用药物,不采取心理治疗,抑郁发作也可能会自己缓解,但是不采取措施往往会让抑郁持续的时间较长,并且更容易反复发生,对我们的心理和躯体都造成不良影响。

为什么情绪问题会需要吃药?

关于中药

部分草药的确显示出对抑郁症的效果,例如早在古希腊时,圣约翰草(贯叶连翘)就被用来治疗神经性抑郁。

市面上也有一些中药被批准于治疗抑郁、焦虑症等。值得注意的是,中药由于成分比较复杂,使用时可能没有西药效果明显,同时其作用机制更不明确。同时,我们总是偏向于认为中药的副作用更小,但并不代表中药没有副作用,长期使用中药也会对肝脏肾脏等脏器造成负担。

最后需要提醒的是,无论任何药物,都需要在正规精神科机构的精神科医生的指导下服用,适合自己的才是最好的。

物理治疗

除了药物治疗、心理治疗之外,精神科目前还使用物理治疗与这两种疗法进行补充:

电抽搐治疗

一个杨永信,一场媒体的渲染,让电抽搐治疗在中国的名声一落千丈:电疗、疼痛、残忍、不人道……在很多人心目中,电抽搐治疗并非是一种疗法,而变成了一种对精神障碍患者的“刑罚”。

实际上,现在医院通用的改良电抽搐治疗(Modified electroconvulsive therapy, MECT)是一种简便有效的标准治疗方法,由于有麻醉医生参与,全程在非清醒状态下进行,并且在没有禁忌症和安全操作的情况下一般不造成身体上的损害。可以说这个方法并不痛苦,不造成人的恐惧感。

电抽搐治疗的原理是在安全范围内使一定电流通过大脑,造成癫痫样放电,达到治疗效果。

那电抽搐治疗是否有效呢?电抽搐治疗适合于重性抑郁症、躁狂发作、精神分裂症和伴有兴奋冲动、拒食、违拗和紧张性木僵症状的其他疾病。主要针对于对精神药物效果很差或对药物不能耐受的群体,也就是说先尝试服药,实在不行再接受MECT治疗。一些有自杀、拒食、非常不配合的人群,也可以采用这种疗法先快速缓解症状。某些疾病例如严重心脏疾病、大脑血管疾病等可能会增加MECT的风险,医生会根据具体情况进行判断。

可能需要注意的是MECT之后会出现一段时间的记忆力下降,认知功能受损,但基本是可以逐渐恢复的。

总的来说,MECT还是一种过程较为舒适的治疗方法,在没有禁忌证的情况下,如药物治疗效果不佳或者病情非常严重服用药物有困难时,医生可能会推荐使用。

重复经颅磁刺激治疗

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,rTMS),这一治疗方法听起来可能比较陌生。它是通过线圈产生的磁场引起大脑某些部位形成感应电流,从而达到抑制或兴奋的效果。也就是说接受该种治疗的人只需要头皮上放置绝缘线圈,不需要麻醉,全程基本没有不适感,安全性高。

rTMS主要应用于抑郁症和精神分裂症的治疗,一般来说每次治疗20分钟,一周要持续5天,连续治疗两周。其更多的适应证和治疗方案(例如电流频率强度,线圈放置的大脑部位等)还在进一步探索中。

总的来说,rTMS是一种安全性高的治疗方法,但目前还是仅作为药物治疗的补充治疗存在,不作为抑郁症治疗的首选方法。

手术治疗

为什么情绪问题会需要吃药?

相信看过发条橙的朋友们都对主角进行开颅手术的那一幕印象深刻。在中国乃至全世界,没有一种手术治疗被批准于精神心理问题的治疗,也没有官方的治疗指南推荐过任何一种手术治疗方法。你可能听说过有相关的治疗开展,但是更多的是科研目的,并非一种成熟的治疗方式。

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