关于精神分裂症常见的误解与事实

戴雨桐心理咨询师

近日,「丰县生育八孩女子」事件闹得沸沸扬扬,「精神分裂症患者」这类特殊人群,再一次引起广大民众的关注。

随着心理健康知识的普及,尽管大众不像以前那样「谈精分色变」,但依然存在较多认识误区,下面就为你逐一澄清。

误区一

「疯子不够,精分来凑」,精神分裂症患者大多是暴力分子?

精神分裂症病人就是个疯子、暴力狂!这可能是很多人对精神分裂症的固有印象。在很多影视作品和悬疑小说中,施暴者/杀人凶手往往都被贴上精神分裂症的标签。仿佛只要套上精神分裂的帽子,一切就能解释通了,但事实并非如此。

精神分裂症的表现复杂多样,大致可分为5类症状群:阳性症状、阴性症状、认知症状、激越症状(攻击暴力、自杀)、焦虑抑郁。不同的个体、疾病的不同阶段,临床表现可以有很大的差异。例如,有些患者以幻觉、妄想、行为怪异等阳性症状较为突出,也有些患者主要表现出情感淡漠、生活懒散、兴趣缺乏、少言少语,既不乱打也不吵闹等阴性症状。

有研究发现,只有10.7%的男性精神分裂症患者和2.7%的女性患者曾有过暴力行为,精神分裂症患者发生凶杀行为的可能性并不比常人高。

所以,并不是所有的精神分裂症患者都和暴力挂钩。我们对待精神分裂患者,不必如临大敌,敬而远之。过度强调病人的危害性,会增加社会恐慌和歧视,导致患者不敢承认自己的病情,羞于启齿,害怕失去工作、失去亲人而延误了治疗。

误区二

「得病就等于宣判死刑」,治不治意义不大?

生活中,相当一部分人被确诊为精神分裂症后,本人或家属觉得这辈子没救了,索性破罐破摔,不治了。因为他们认为,这个病一会恶化一会缓解,好像治不治都差不多,治也治不好。

事实上,精神分裂症初次发作,或轻型精神分裂症,采用完善的综合性治疗方法(包括药物治疗和心理社会干预),并长期坚持,很多患者可以达到临床痊愈,能够恢复正常的生活。而且越早开始治疗,疗效和临床结局越好;持续治疗时间越长,社会功能恢复越好。相反,如果治疗不及时或不治疗,那么,每一次的发作都对患者的大脑功能造成不可逆转的损伤,长期以往,疾病越拖越重,越重就越难治,最终患者可能完全丧失社会功能,无法正常工作、生活。

所以,毋庸置疑,精神分裂症患者治与不治差很多,早治比晚治好。

误区三

关于精神分裂症常见的误解与事实

「治了几天,症状好转就跑路」,不想长时间吃药?

很多精神分裂症患者都逃不过复发的魔咒,他们在症状有所缓解后,就错误以为自己的病好了,不必再继续服药而自行停药,最终导致疾病卷土重来。复发的次数越多,恢复原来功能的机会就越渺茫。

精神分裂症治疗是一场“持久战”,强调全病程、分疗程治疗。一旦确诊,要给予安全、有效的抗精神病药物,尽快控制精神症状。

在经过急性期的治疗后,还要坚持完成巩固期(至少6个月)和维持期(至少5年或更长)的治疗,多次复发者或者病情严重者甚至要终身服药,并不是说症状缓解、自我感觉良好了,就可以停药。

有些患者和家属对“长期服药”或“终身服药”难以接受。但大家不妨想想,高血压、糖尿病这些慢性病不也需要长期终身服药吗?在某种意义上来讲,精神分裂症也属于一种慢性疾病,需要长期服药控制病情,提高生活质量。正确认识疾病,调整好心态,坦然接受治疗很重要。

误区四

「是药三分毒,不敢吃药、不想吃药」,精神分裂症药物会成瘾?

停药-复发-再吃药-再停药-再复发,让患者和家属误以为是陷入药物成瘾的恶性循环圈,断不了药。但实际上,复发的是病,而不总是药的锅。还有的患者长期用药后,擅自骤然停药或减量过快,出现坐立不安、心慌出汗、行为紊乱、症状加重等撤药反应,给人药物上瘾的假象。

所谓药物成瘾,是指长期服用某种药物后,对药物的需求不断增加,使用后会有愉快感,不用就会非常难受,产生强烈渴求。比如苯二氮䓬类药物,当长期服用后,相同剂量的效果会变得越来越差,需要加大剂量才能达到原来的疗效;一旦停用,出现明显的反弹和戒断症状。

但治疗精神分裂症的药物,如第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物(如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等),长期服用不会产生愉快感,不服用也不会有强烈的渴求,只要病情稳定,长期服用不会出现剂量越用越多的问题。抗精神病药没有成瘾性!

误区五

「得这病就不能生孩子了」,得病=和子孙无缘?

有人觉得得了精神分裂症就不能生育孩子了。生育权是一项基本的人权,没有人可以剥夺。精神分裂症不是遗传病,患者可以在一定条件下进行生育,而不是一棒子打死。

最基本的条件就是病情稳定且具有自主决定的能力。因为精神分裂症是一种复发率较高的疾病。为避免复发,多数患者需要长期服药。如果怀孕期间停药,疾病复发风险增大,但如果坚持服药,药物可能会影响胎儿发育,导致胎儿畸形。

所以,建议生育时机选择在病情稳定1年,停药1个月后。有生育计划时,要与主治医生充分沟通,接受医生对病情的客观评估,同时要按时完成各种产检,严密监测病情及胎儿的发育情况。

对疾病的误解会成为治疗精神疾病的“拦路虎”。我们在此呼吁,大家不要戴着有色眼镜看待精神分裂症患者,希望更多的人能正确认识精神分裂症,及时发现,尽早救治,坚持治疗,早日康复!

关于精神分裂症常见的误解与事实

参考文献

[1]朱文礼,尹良爽,程万良.精神分裂症患者暴力行为影响因素调查[J].国际精神病学杂志,2017(05):19-22.

[2]沈渔邨.精神病学第6版[M].人民卫生出版社,2009.

关于精神分裂症常见的误解与事实

[3]翁永振.精神分裂症的康复操作手册[M].人民卫生出版社,2009.

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