什么是代理性孟乔森综合征?

王嘉辉原创作者

明明没病硬说成有病?

一个4岁女童住院期间多次描述自己身体疼痛,如胸骨后疼痛,牙齿、食管、腹部均有疼痛,手指弯曲受限,排尿不畅……

然而,检查结果显示未有异常情况,百思不得其解之际,医生发现原来这一切都是患儿母亲的刻意引导,真正的患者竟然是这位母亲!

1、为啥明明没病,硬说成有病?

什么是代理性孟乔森综合征?

在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,一个 4 岁女童因“多器官疼痛”入院治疗,在住院期间多次形容自己身体不舒服,比如胸骨后反酸、疼痛,牙齿、食管、腹部均有疼痛,手指弯曲受限,排尿困难、量少、有疼痛感等。

但是医生发现其检查结果处于正常状态,在一般情况下,4 岁儿童根本无法完成这些复杂、准确的病情描述,医生提醒患儿家属不要有意往身体疼痛的方向引导孩子“装病”。

经调查发现,截至 2021 年 7 月,患儿曾于门诊就诊 177 次,半年内就诊 24 次,有时 1 天内就诊于 2 位门诊医师,存在较多重复检查。

女童住院第 7 天时,医生开始考虑或许真正有病的并非孩子,而是这位母亲,果不其然,该家属患有一种极为罕见的疾病——儿童代理性孟乔森综合征。

事实上,这种特殊情况在中国仅台湾地区有相关文献报告,该病例经学者研究后,发现是中国大陆出现的首例儿童代理性孟乔森综合征,研究案例及结论在近日也发表于《中华实用儿科临床杂志》。

国外地区曾发生过类似的离奇事件,从 2005 年到 2014 年间,一母亲带女儿吉普茜去医院的次数高达 100 多次,几乎每次都会做手术,包括肠胃手术、眼部手术等等。而女儿根本没病,她是在母亲的胁迫下装病,后来女儿合谋网恋男友将母亲杀害后入狱,酿成悲剧。精神医学专家认为,这位母亲患有典型的代理性孟乔森综合征。

该母女经常出席于慈善演讲(图源:网络)

提到多次的“代理性孟乔森综合征”,到底是种什么疾病?为何又都是家属故意捏造病情让他人装病?下面就来说说这种严重的心理疾病。

2、什么是代理性孟乔森综合征?

代理性孟乔森综合征(Munchausen Syndrome by Proxy,简称“MSBP”),也被称为“代理性佯病症”。这是一种某些护理人故意编造、制造疾病症状,以便取得医学上的关注的行为。

主要是指护理人伪造、夸大被照顾者的病情,以治疗、手术等形式引发本不必要的医疗诊治,借以满足自己照顾患者的病态心理需求,此时护理人为 MSBP 患者,被照顾者为受害者,多为儿童。

根据真实事件改编的影视剧照(图源:网络)

在全球范围内,代理性孟乔森综合征于 1977 年被首次发现,直到如今仍被美国、英国、北爱尔兰等国家定为儿童虐待行为。有关学者研究发现,这种发病主要有两种表现:一种是护理人直接伤害儿童迫使其治病,一种是并不直接施虐,通过医院、医疗机构检查、手术等方式间接伤害儿童。

根据美国精神疾病诊断标准(DSM-IV),MSBP 的诊断要点为:

(1)故意让被照顾者产生躯体或精神症状;

(2)照顾者的动机是假装照顾一个生病的人;

(3)并不存在外部激励(例如经济利益)的驱使;

(4)用其他精神疾病无法解释。

这种“护理人”除了案例中常见的监护人角色,也有护士向医生谎报病人出现疾病的个例。如英国一位被称为死亡天使的儿科护士贝弗丽·艾里特,在工作期间,她向患儿注射会导致心脏停跳的氯化钾和造成低血糖的胰岛素,共造成了 4 名儿童死亡,至少 5 人受到伤害。

有学者经过调查,总结侵害者的特点大致如下:

(1)当侵害者将儿童送进医院后,都显示出不同寻常的镇静;

什么是代理性孟乔森综合征?

(2)侵害者在接下来的治疗中与医院的工作人员关系非常密切;

(3)侵害者往往有医疗的工作或教育背景,或者希望能进入医疗体系;

(4)也有学者发现,有些侵害者从小生活在充满精神、身体虐待和性侵犯的家庭里,而且自身就有病态表现;有些侵害者婚姻不和睦,已经有儿童在其照看下遭受不同程度的伤害甚至死亡。

3、这种情况发生该如何解决?

目前尚无有效措施来预防代理性孟乔森综合征疾病发生,也无特效药对症治疗。涉及到精神和心理层面的疾病,通常需要经过心理治疗,来找到导致这种行为的根本原因并及时遏制该想法。

而且由于发病主体未知难料,其他人很难从患者虚构编造的信息中获取事实,只能留心观察护理人和被照顾者之间的互动情况,并与医生及时沟通和判断。

国内相关研究和报道情况较少,根据英国官方的统计数据,“代理性孟乔森综合征”十分罕见,其发生几率仅仅是一百万分之一,但是部分国家对该病引发的后果提供了相关法律法规进行监管。

此前英国儿童法规定,如果某一个当地机构怀疑某孩子正在遭受或有可能遭受其父母虐待,可向法院提出指控。如果有重大伤害或其可能性证明,法官在“儿童最大利益原则”指导下可以发出关注令,则当地机构和父母共同承担对儿童的监护。

代理性孟乔森综合征被列为虐待行为之一。这就意味着,如果法官有证据证明儿童监护人患有代理性孟乔森综合征,而且对儿童生命健康形成威胁,则会发出关注令或者监督令,对其行为进行控制。

入狱后留了长发的吉普茜接受采访(图源:网络)

“代理性孟乔森综合征”一定程度上属于心理、精神疾病范畴,如若发现有不良心理倾向时,应给予必要的心理或药物治疗,自身进行心理调节,尽可能稳定情绪,多接触正能量事物,转移自己的注意力,才能保持乐观阳光的心态,拥有健康向上的精神状态。

参考文献:

[1]余真.代理性孟乔森综合症——儿童保护中必须认识的虐待方式[J].法制与社会,2009(14):373-374.

什么是代理性孟乔森综合征?

[2]朱惠杰,刘兴楼,邹标,黄志华,舒赛男. 中国大陆首例儿童代理性孟乔森综合征[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(03):222-224.

本文所涉及医学知识部分,仅供阅读参考。如有身体不适,建议立即就医,以线下诊断、治疗结果为准。

发表评论

表情:
验证码
评论列表 (暂无评论,37人围观)

还没有评论,来说两句吧...